Nenehne bolečine v medeničnem predelu pri ženskah so pogosto povezane s težavami s cirkulacijo v tej ravnini. Latentno povečanje medeničnih ven ni redko. Kaj je to in kako ravnati z njim - razmislili bomo v tem gradivu!
Kot kažejo medicinske statistike, več kot polovica žensk srednjih let doživlja ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu trebuha. Približno polovica vseh teh primerov je povezana z motnjami krvnega obtoka. To se kaže z stagnacijo krvi in kasnejšim izlivom medcelične tekočine v medenično votlino. Kongestija vodi do stiskanja mehkih tkiv organov. To izzove razvoj sindroma bolečine. Vzrok tega patološkega procesa so krčne žile majhne medenice.
Običajno se začne razvijati med nosečnostjo in nato počasi napreduje skozi celotno življenje ženske. Trenutno ni zanesljivih podatkov o vzrokih tega pojava in o metodah učinkovitega zdravljenja.
Razvojni mehanizem
V normalno delujoči veni kri teče samo v eno smer. Povratni tok preprečuje sistem ventilov. V primeru, da zaklopke izgubijo svojo celovitost in elastičnost, se razvije postopen povratni tok venske krvi. Pri dolgotrajnem patološkem procesu to vodi do stalne stagnacije krvi. Posledično se žilna stena raztegne in venska votlina se razširi. Izgubi pasovno širino in sposobnost stiskanja, ko je to potrebno.
V začetni fazi se bolečina pri tej bolezni pojavi zaradi kršitve živčnih končičev, ki inervirajo žilne stene venske postelje.
Verjetni vzroki
Trenutno znanost ne pozna natančnega vzroka te bolezni. Možni dejavniki tveganja vključujejo naslednje.
- Fiziologija nosečnosti. Med nosečnostjo se znatno poveča volumen krvi v obtoku. To vodi do povečanja teže nosečnice. Menijo, da presežek volumna krvi v kombinaciji s prekomerno telesno težo prispeva k širjenju venske postelje. V prihodnosti to izzove zastoje in poškodbe venskih ventilov.
- Delovanje estrogenov. Med nosečnostjo se v žensko telo nenehno vlivajo ogromne količine estrogenskih hormonov. Potrebni so za ohranjanje in rast ploda. Estrogeni zmanjšujejo tveganje za spontani splav s sprostitvijo mišic v maternici. Toda po drugi strani te snovi negativno vplivajo na kontraktilnost krvnih žil.
- Posamezne anatomske motnje. Pri nekaterih bolnikih se odkrijejo posamezne anatomske značilnosti v zvezi z venami majhne medenice. Njihova lokacija je načeloma neugodna za začetek nosečnosti. Zato začetek oploditve v večini primerov vodi v razvoj venske insuficience.
Ali obstaja povezava med tem stanjem in krčnimi žilami spodnjih okončin?
Krčne žile v majhni medenici so zelo podobne stanju krčnih žil na nogah. V obeh primerih so prizadete zaklopke v venah, ki pomagajo pri pretoku krvi v srce. Funkcija zaklopk za preprečevanje povratnega toka krvi je oslabljena. Ko se zaklopke porušijo, kri zastaja v žilah. Žile, ki postanejo nabrekle, se raztezajo in poslabšajo zastoje. Sindrom medenične venske preobremenitve se razvije predvsem v bližini maternice, jajcevodov, vulve in celo nožnice. Stanje je običajno povezano s povečanjem telesne mase, ki je med nosečnostjo neizogibno.
Krčne žile se običajno pojavijo pri ženskah:
- od 20 do 45 let;
- med večplodno nosečnostjo.
Kakšni so znaki in simptomi?
Najpogostejša pritožba poškodovane ženske je bolečina različne jakosti. Sindrom bolečine je stalne narave in nima ciklične narave. Povečana bolečina se pojavi:
- pred nastopom menstruacije;
- ob koncu težkega delovnega dne;
- po dolgem času na nogah;
- med ali takoj po spolnem odnosu;
- v poznejših fazah nosečnosti.
Vsi ti simptomi so zadosten razlog za obisk flebologa. To stanje je lahko povezano s periodičnim povečanjem celotne telesne teže za 2-5 kg. Ta teža nastane predvsem zaradi izliva tekočine v trebušno votlino male medenice.
Obstaja veliko drugih nespecifičnih simptomov, ki se pojavljajo z različno intenzivnostjo. Na splošno se simptomi pogosteje pojavijo ob koncu dneva ali po daljšem stoječem položaju ali celo po spolnem odnosu. V nekaterih primerih je bolečina lahko huda in vpliva na osebne in družbene odnose.
Znaki lahko vključujejo tudi:
- otekanje vulve in nožnice;
- krčne žile zunanjih spolnih organov, zadnjice, nog;
- nenormalna menstrualna krvavitev;
- bolečina ob dotiku spodnjega dela trebuha;
- bolečina med spolnim odnosom;
- boleče menstruacije;
- bolečine v hrbtu;
- izcedek iz nožnice;
- splošna šibkost in apatija;
- občutki depresije in depresije.
V večini primerov prisotnost sindroma medeničnega zastoja ni očitna, diagnozo pa je mogoče postaviti šele po izključitvi drugih bolezni. Podobne motnje, ki imajo lahko enake simptome, vključujejo:
- endometrioza;
- maternični fibroidi;
- prolaps maternice (maternica se pogrezne nižje v medenico, kar je posledica šibkih mišic medeničnega dna).
Diagnostika in laboratorijske raziskave
Za popolno diagnozo prisotnosti stagnacije so pomembni laboratorijski testi. Ženski se običajno dodeli standardni nabor pregledov.
Ultrazvočni pregled medeničnih organov. Pomagal bo oceniti stanje maternice in drugih organov majhne medenice. Prav tako lahko pomaga vizualizirati pretok krvi in prisotnost krčnih žil v medenici. Postopek je neboleč in traja približno 30 minut. Na splošno poceni in učinkovito.
Flebogram. Ta test se je v preteklosti pogosto uporabljal za diagnosticiranje stagnacije krvi v medenični votlini, danes pa, če je le mogoče, poseg nadomesti računalniška tomografija. Test vključuje injiciranje posebnega barvila v veno v dimljah in nato uporabo rentgenskih žarkov. Postopek traja približno 30-45 minut in se izvaja ambulantno. Pregled je neboleč, vendar obstaja tveganje za razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. Prav tako ni izključena možnost izpostavljenosti sevanju medeničnih organov.
Računalniška tomografija se pogosto uporablja pri diagnozi krčnih žil medenice. Ta metoda vam omogoča vizualni pregled anatomije majhne medenice in prepoznavanje krčnih žil majhne medenice. To je posledica izpostavljenosti sevanju in ni priporočljiva kot test pri nosečnicah.
Slikanje z magnetno resonanco je zelo uporaben test pri diagnozi sindroma medenične kongestije. Ne uporablja sevanja in kontrastnega sredstva. To je neboleč pregled. Slike so odlične kakovosti. To je najboljša metoda izbire za diagnosticiranje večine primerov. Test traja približno 15 minut in se izvaja ambulantno.